科普|心律失常性猝死能被预测吗？运动试验不可忽视

猝死，离年轻人有多近？

2019年11月27日，演员高以翔在录制综艺《追我吧》时晕倒，经过3小时的急救，最终还是因抢救无效去世，医院宣布为心源性猝死。

年仅35岁的高以翔平时有运动习惯，却还是因为节目组的高强度挑战而猝死。新闻一出，引起一片哗然，猝死真的离我们这么近吗？

浙江某医院27岁医生打球时心脏骤停；深圳某公司25岁程序员加班猝死…近年来，关于年轻人猝死的新闻已经屡见不鲜。

熬夜、过度疲劳被认为是猝死的推手，有过熬夜经历的人都知道，如果第二天没补觉，就会心跳加快、两眼发黑，甚至呼吸急促。

长期睡眠不足会诱发高血压，给心脏带来更多负担，心跳加快是心脏在努力生产更多血液以保证全身供应，两眼发黑是血液量还不够的证明。

如果在此基础上，还运动过量，就会猝死。有报道指出，除了患有明确心脏疾病的人以外，有些看似身体健康的人，也可能发生猝死。

猝死多发生于哪类人群？没有明确答案，不止工作者，就连熬夜备考的考研党也有猝死的可能性，睡眠时间小于等于5小时，都有高血压风险增高的概率。

不幸的是，快节奏的生活，让很多人不得不熬夜，中国人平均每年的工作时间已经远超以做事严谨闻名的德国。

猝死能预测吗？

猝死往往发生在一瞬间，猝死之前，能给予帮助的人太少了，心脏骤停的抢救工作争分夺秒，第一目击者能不能及时介入抢救，以及是否掌握了急救技能，都是挽救生命最重要的因素，也是唯一的因素。

浙大一院心血管内科的王齐齐医生曾表示：“猝死很重要的原因之一就是冠状动脉疾病，有些年轻人动脉里已经有了斑块，在高强度运动下斑块破裂了，就有可能引起猝死。”

猝死和恶性室性心律失常传统的预测是心律失常学研究的一个重要课题，对恶性室性心律失常的预测方法为：(1)室性早博的LOWNS分极(适用于急性心梗)；(2)运动试验诱发；(3)心室晚电位；(4)临床电生理检查。

其中，运动试验是心肺功能评定的金标准，是心肺功能的主要反映指标。

心肺功能的徒手评定之“六分钟步行试验”

六分钟步行试验：6分钟步行试验是让患者采用徒步运动方式，测试其在6分钟内，在平坦、硬地上，以能承受的最快速度行走的最远距离。主要参考指标：步行距离。

它全面反映了运动过程中所有系统的功能性， 包括体循环、心血管系统、外周循环、神经肌肉单元等。六分钟所行的长度是可以做为平常活动的功能代偿能力水平的最佳反映。

“六分钟步行试验”临床上用于心肺功能评定，用于了解患者机体（特别是心肺功能状况），作为制定运动处方的依据。早期作为评价肺功能的简便方法，现已成为很多大型临床研究评价心肺功能的标准化方法，也是患者生存率的预测指标之一。

诚然心脏复苏是救人命的技能，而且普通人也能学会操作，但在中国，只有不到30%的人通过电视书籍了解心肺复苏，受过正规训练合格的仅有1000万人左右。

同时公共场合配备的AED设备数目远远无法满足需求，最重要的是因为不专业等原因，让人不敢尝试抢救，就像高以翔心脏骤停的那段时间里，周围没有人立刻实施抢救。

防患于未然是避免发生不幸的最好办法，日常生活中除了要科学饮食作息外，也要定期检查自己的身体，有些不幸就发生于一瞬间。