呼吸肌是什么？呼吸肌与慢阻肺的康复治疗有何联系？

呼吸系统，是人体与外界空气进行气体交换的一系列器官的总称，包括鼻、咽、喉、气管、支气管以及由大量的肺泡、血管、淋巴管和神经构成的肺，及胸膜等组织。 

狭义上讲，呼吸系统主要分为三个部分：呼吸道、肺部和呼吸肌。

粒径小、依附性强且有毒的颗粒物被吸入肺部，就会残留一部分在血液中，造成感冒、哮喘、上呼吸道感染、肺炎、气管炎甚至恶化成慢阻肺等呼吸系统疾病。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在急性发作期后，临床症状虽有缓解，但肺功能处于持续性恶化，尤其是自身防御和免疫功能的降低以及外部恶劣环境影响下，病情反复发作，逐渐产生各种心肺并发症。

慢阻肺稳定期的康复治疗是非常重要的，通过康复治疗可以预防病情急性发作，改善身体机能，尽可能恢复受损的心肺功能。

康复治疗包括药物治疗、心理支持、长期氧疗、营养治疗和呼吸体操、呼吸肌训练等。

其中，呼吸肌训练在肺康复临床一直处于主要地位，目前仍然是我国临床医生和康复医生都热衷探讨的研究课题。

呼吸肌训练在肺康复临床中应用已经有超过30年的历史，在我国，它是最早被用于肺康复的临床治疗手段之一。

什么是呼吸肌

呼吸肌指与呼吸运动有关的肌肉，包括肋间肌、膈肌、腹壁肌、胸锁乳突肌、背部肌群、胸部肌群等。

为了平衡吸气和呼气的压力关系所必需的肌肉，这些肌肉通过被动放松和积极收缩去增加胸部容积（吸气）或者减少容积（呼气）。

吸气 (inspiratory)

用力吸气时，除了膈肌、肋间外肌的收缩，胸锁乳突肌、背部肌群、胸部肌群等发生收缩，参与扩张胸廓。

1.横膈膜/肌 (diaphragm)

2.外部肋间肌 (External intercostal muscles)这些肌肉从腹部斜上方向倾斜地从一个肋骨延伸到下一个肋骨，与肋间内肌和肋骨共同形成胸壁，外部肋骨肌肉的收缩使肋骨抬高并使胸腔扩张，促进吸气，同时限制肋骨过度外翻，维持胸廓稳定。

3.吸气辅助肌 (Accessory respiratory muscles)

呼气 (Expiration)

用力呼气时，除了膈肌、肋间外肌的舒张，肋间内肌、腹肌等发生收缩，参与收缩胸廓。

呼气过度涉及膈肌，肋间内肌和辅助呼吸肌：

1. 隔膜 (Diaphragm)：弹性塌陷并允许肺部反冲

2.肋间内肌 (internal Intercostal muscles)：内部肋间肌收缩，降低并缩小胸廓直径

3.呼气辅助呼吸肌 (Accessory respiratory muscles)

从生理学和解剖学角度分析，通过呼吸肌的锻炼，可以实现肺活量的提高。

呼吸肌是可以训练的，有规律的耐力训练可以提高其细胞氧化酶的活性，从而增强呼吸肌的耐力。

经过训练后，持续性最大通气功能、自主性最大同气功能均有所上升，因此，目前公认呼吸肌也会对力量及耐力训练产生一些功能性的适应。