有痰咳不出？试试振动正压排痰

痰多、痰黏难咳出，是许多慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等慢性气道炎症性疾病患者的深切感悟，这些疾病患者的气道黏液分泌和清除功能发生异常，导致痰液潴留，若长时间不排出痰液的话，可能会阻塞呼吸，甚至会引起肺部感染。

有什么方法能帮助这些患者顺畅地把痰液排出呢？在此之前，需要先了解一下痰液的产生及排出原理。

我们的呼吸系统是有自身清洁和保护的防御机制的，健康成人气道每日产生的黏液量约为10～100ml，这些黏液具有湿润气道和肺固有免疫功能的作用。

当我们吸气时，一些花粉、灰尘、烟雾等有害物质和病原微生物会随着空气进入我们的呼吸道，气道产黏液可以捕获经气道吸入的有害物质和病原微生物，并通过气道黏膜纤毛的摆动，将粘膜附着的微生物及颗粒从小气道向大气道和咽部转运，最后通过咳嗽反射将其清除。

而痰液正是呼吸道的受刺激分泌的黏液，其成分包含粘液、异物、病原微生物、各种炎症细胞、坏死脱落的粘膜上皮细胞等。过多气道粘稠痰液长期聚集可阻塞气道管腔，降低黏液纤毛清除功能和局部防御功能，使异物和病原菌滞留在气道和肺内，导致反复的气道和肺部感染。

痰液常和咳嗽相伴，很多人痰咳不出来会归结于咳得不够用力。事实上，之所以能够轻松咳痰很重要的一点在于这些痰液已经大气道甚至是咽部了，且痰液有一定的流动性，这时咳嗽会比较容易的将痰液带出。而肺泡、小支气管等深处的痰液仅靠单纯的咳嗽是很难排出的，还需要采用其它的措施将痰液“引到”大气道中。

影响痰液的排出的因素包括纤毛的摆动能力、气道黏液的流动性、气道的通畅程度、呼吸气流的温度和绝对湿度等。因此想要顺利地排痰就要以上因素入手。

来源：针对气道黏液高分泌的呼吸康复治疗中国专家共识

想将肺泡、小支气管等深处的痰液排出，可以试试采取气道振动和正压呼气（PEP）正压疗法的组合振动疗法——振动正压排痰。气道振动有利于降低气道内分泌物黏性，而正压呼气主要是通过呼气时产生一定的压力维持气道稳定性，减少肺过度膨胀。

《中国慢性呼吸道疾病呼吸康复管理指南（2021年）》推荐对CRD患者进行呼气正压（PEP）/振荡呼气正压（OPEP）治疗。

赛客小鲲呼吸训练器，具有智能OPEP振动排痰功能。通过调节阻力级别，可调节OPEP治疗所需的呼气阻力；调节振动频率，可调节OPEP治疗所需的共振频率点，使不同管径的气道段腔都能产生振动。它的振动频率的范围，与纤毛运动频率及患者呼吸道共振频率基本一致，能够促进纤毛运动和呼吸道振动。

当使用赛客小鲲做呼气时，器械阀门关闭，患者呼气时需要对抗一个固定的阻力，产生较高的呼气末正压，随着压力的增大软件控制阀门并按一定的频率打开和关闭，使气流做周期性的回弹振动，因而产生振动OPEP治疗。训练时慢速匀速呼气时间越长，能产生更长久的振动。人体肺部在正压和振动的双重作用下，使分泌物剥离肺泡表面，推动痰液移动到可以咳出的中央气道，顺利将痰排出。

值得注意的是，当患者存在气道廓清障碍时可导致通气不畅，进而影响气体交换，使肌肉功能和心肺耐力降低。研究表明，实施气道廓清技术前或过程中联合雾化吸入药物可提高痰液清除效率，增加药物在肺内的沉积率，增强气道廓清效果，预防呼吸道感染。

赛客小鲲呼吸训练器可搭配不同界面，实现OPEP治疗的同时给予雾化治疗。使用赛客小鲲呼吸训练器配合药物雾化时，可以有效支撑气道开放，优化雾化粒径，提高药物在肺内的沉积，促进药物的有效利用，从而提升治疗效果，缩短住院天数。