这项检查一定要定期做，等出现问题，就晚了！

很多呼吸慢病患者都有被医生嘱咐要定期检查肺功能的经历，但却不知道为什么要进行复查，对于复查的时机也不甚了解，导致定期检查肺功能并没有得到大家的重视。

事实上，定期检查肺功能对于呼吸慢病患者来说非常重要。医生通过肺功能检查可以了解患者的肺部状况，评估病情的严重程度，以及判断治疗效果。

1.什么情况下需要复查肺功能呢？

确诊慢阻肺的一个重要条件：吸入支气管舒张剂后 FEV1/FVC<0.7 即明确存在持续的气流受限。（注：FEV1表示一秒用力呼气量，FVC表示用力肺活量，FEV1/FVC即一秒钟用力呼气量占用力肺活量的比值，也叫一秒率。）

（1）尚未确诊慢阻肺，但有风险

• 单次测量 FEV1/FVC 在 0.6~0.8 时，应在3个月后重复肺功能检查以确诊

• 对于慢阻肺高危人群，建议每年进行1次肺通气功能检查。

慢阻肺高风险人群

• 年龄≥40岁

• 吸烟

• 粉尘暴露、生物燃料暴露、化学物质暴露等

• 慢性咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等

• 慢阻肺问卷筛查阳性

• 慢性支气管炎和肺气肿患者肺功能未出现气流受限，需定期随访肺功能，监测疾病进展。

（2）确诊慢阻肺，需评估临床治疗效果

• 初次确诊的慢阻肺患者或既往诊断过但从未规律使用吸入药物治疗过的患者，在初始治疗3个月后建议复查肺功能，以了解肺功能对药物治疗的反应。

• 每次调整用药后建议3个月再次复查肺功能；若患者病情控制稳定，建议每6~12个月复查肺功能。

（3）确诊慢阻肺，监测疾病进展

已确诊患者至少每年应进行1次肺功能检查并记录其动态变化，以评估气流受限的严重程度、肺功能下降速度和对治疗的反应，进而指导治疗。

总之，慢阻肺患者复查肺功能的时机应根据个人病情和医生的建议来确定。患者需积极配合医生的安排，按时进行复查，以便更好地管理自己的病情，提高生活质量。

2.复查肺功能要停药吗？

很多人会担心肺功能检查前吃药是否会影响肺功能检查结果，这需要根据具体情况分析。

若明确诊断为慢阻肺的患者，在肺功能检查前一般是不需要停药的，停药可能会导致病情波动，影响肺功能的评估结果。同时，停药还可能增加患者的不适感，甚至引发急性加重等风险。

若患者正在使用可能对肺功能检查产生干扰的药物，如某些吸入性糖皮质激素或长效β2受体激动剂等，医生可能会建议在检查前暂时停药。

3.复查后要哪些指标值得关注?

指标1：FEV1/FVC

FEV1/FVC，中文名称是第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值，简称一秒率，是判断气流阻塞的主要指标。

临床推荐以FEV1/FVC≥92%预计值为正常，若FEV1/FVC＜92%预计值，提示存在阻塞性通气障碍。而慢阻肺的诊断标准为吸入支气管舒张剂后 FEV1/FVC<0.7即明确存在持续的气流受限。

需注意的是，FEV1／FVC可反映气流阻塞的存在，但不能准确反映阻塞的程度。评定肺功能的气流受限程度运用的指标为FEV1占预计值百分比。

慢阻肺患者气流受限严重程度的肺功能分级参照GOLD分级标准，分为4级。

指标2：FEV1

FEV1 是肺功能受损的重要表现，也是COPD发生和发展的重要因素。FEV1会随时间下降，但相比健康人，慢阻肺患者FEV1下降速度会更快。FEV1越低，预后越差，若短期内FEV1进行性下降，则预示疾病进展迅速，预后更差。

慢阻肺患者FEV1平均下降率范围

正常慢阻肺患者FEV1的下降速度应该是每年30~40ml。为此可以将自己的肺功能和上一年进行对比，若下降数值大于该范围，则表示肺功能属于快速下降。

例如：

一年前：FEV1绝对值为1.75 L

一年后：FEV1绝对值为1.6 L

说明近一年肺功能下降150ml，意味着患者的肺功能快速下降。

此外，若肺功能检查结果显示“FEV1占预计值百分比＜50%或FEV1每年下降速率≥40 ml”，需警惕慢阻肺急性加重高风险。

注意：肺功能检查结果应结合临床资料对各项肺容量指标进行综合分析，建议在医生在医生的指导下进行解读。

参考文献：

[1] 中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会, 等.  中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南（2024年） [J/OL] . 中华全科医师杂志, 2024,23：网络预发表. DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20240326-00174.

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