都是肺炎，为什么大家都害怕间质性肺炎？

“肺炎”一词，大家都很熟悉，但真正了解的却不多。肺炎，顾名思义是肺部组织发生炎症，然而肺炎的发病部位可能有所不同，可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎、支气管肺炎等。与其它肺炎不同的是，间质性肺炎损伤的部位不是在肺泡腔，而是在肺泡壁和肺泡间隔。

肺是我们进行气体交换的场所，由肺实质和肺间质共同组成的。肺实质为肺泡与支气管。肺间质包括结缔组织 、淋巴管、神经纤维及血管。这些组织分布在所有实质之间，起连结、充填、固定、营养等作用。

间质性肺炎属于间质性肺疾病，是以肺间质为主的炎症，累及支气管壁和支气管周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿，因病变仅在肺间质，故呼吸道症状较轻，病变广泛则呼吸困难明显。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或肺孢子菌等引起。

不同的间质性肺疾病的临床表现不完全一样，多数隐匿起病。出现以下症状需警惕患有间质性肺炎。

如果出现上述症状之一或多个，建议尽快就医，早期诊断和及时治疗对于改善间质性肺炎的预后至关重要。

间质性肺炎在50岁后的人群中发生率更高，患者出现干咳、运动后气促气短，随着疾病的进展、临床症状加重，经数月易出现呼吸衰竭、肺心病等严重后果，导致生存时间明显缩短。

与常见的细菌性或病毒性肺炎相比，间质性肺炎通常具有更严重的临床过程和较差的预后，这也是很多人对间质性肺炎感到特别害怕的原因。

不同病因的间质性肺疾病患者都有共同的临床表现，包括呼吸困难、运动耐力的下降、咳嗽和疲劳等。

呼吸康复可改善慢性呼吸疾病患者的运动耐力、减轻患者的呼吸困难并改善患者健康相关生活质量。目前，越来越多的研究展示了间质性肺疾病患者接受呼吸康复的有效性。

一项随机对照试验评估了认知行为干预联合呼吸功能训练在间质性肺炎患者中的应用效果，其中对照组在常规护理基础上采用呼吸功能训练，包含腹式呼吸、缩唇呼吸、阻力呼吸及相关呼吸训练，结果显示，该治疗方式有效增加了患者呼吸活动及膈肌活动能力，使其肺容量增加、氧气量更足，疾病症状改善更好。

腹式呼吸：

取半坐卧位，嘱患者全身放松并将双手放置在腹部，通过鼻子缓慢吸气训练，双手位置不动，呼气时感受腹部的手下降，每天进行训练，每组>20次。

缩唇呼吸：

取坐位或半坐卧位进行口闭式呼吸，鼻子呼吸时缩唇，培养慢呼吸习惯，3次/d，每次>8 min，增加潮气量。

呼吸肌训练：

使用呼吸训练器进行呼吸肌训练能够最大程度地锻炼呼吸肌功能，促进呼吸肌群力量和耐力的提高，在临床上进行呼吸康复治疗时比较常用。训练强度可设置为中到高强度（MIP 的 50%至 70%），每天两组，每组 30 口气。建议在医生的指导下使用。

运动不耐受是间质性肺炎患者的一个主要表现，间质性肺炎患者进行适当的运动和康复锻炼对改善肺功能和提高生活质量非常重要。

对于症状较轻的患者，可以进行如快走、慢跑、爬楼等有氧运动。对于症状较严重、运动能力弱的患者可以尝试太极、瑜伽或散步等相对温和的运动。

参考文献：

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