心血管疾病手术和我的“肺”有啥关系？，为什么要锻炼呼吸？

前言：大多数人不了解，为何医界科普总说心肺不分家，为何心血管疾病手术前后都格外注意肺部健康。这是由于心血管疾病手术中：开胸时间长，术中体外循环，深低温停循环，单侧肺通气等必要手段，都会造成肺部渗出增多，肺舒张差，影响肺部功能甚至肺不张。同时，术后带管时间长，也是造成肺部问题的主要原因之一，所以，术后的肺部护理是降低肺部并发症的主要措施之一。

01 心血管疾病引起的呼吸困难种类

第一类：运动性的呼吸困难，比较经典的是病人症状跟心血管疾病相关的。

第二类：病人典型表现是不能平卧，只能端坐在或半卧位呼吸，平卧的时候下肢和腹腔的血液失去地心引力使回心血量增多，平卧时肺活量降低，感觉呼吸困难特别明显，只有在端坐位才能减轻部分的。呼吸困难的症状多见于这种左心衰、肺淤血。

第三类：常见的心血管呼吸困难，是阵发性的夜间呼吸困难。

第四类：急性肺水肿病人，这是最严重的一种类型的呼吸困难，可危及患者生命，主要是病人发生了急性左心衰。出现了心源性哮喘，症状表现为端坐呼吸，咯粉红色的泡沫痰，病人心率增快、满肺的干湿啰音，这类病人急救不及时有可能出现生命危险。

02 呼吸锻炼对于心血管病患者有哪些好处？

研究证明，深呼吸能使原发性高血压患者的血压降低。深呼吸和行走是改善慢性心力衰竭患者心率变异性的有益因素，利于患者的预后。对于心外科手术患者而言，呼吸锻炼可以改善患者肺功能，提高患者手术耐力，降低术后肺部并发症的发生，减轻呼吸困难、提高机体活动能力、预防呼吸肌疲劳、防止呼吸衰竭的发生及提高个人生活质量。

03 哪些心血管病患者更适合呼吸锻炼

除禁忌症外，所有心血管病患者均适合呼吸锻炼，尤以肺心病、慢性心衰、心血管病术后、术后卧床时间长、老年患者。

04 心血管疾病患者如何进行科学的呼吸锻炼

①腹式呼吸法

取坐位或半卧位，左右手分别放在腹部和胸前，吸气时经鼻吸入，尽量挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸。在无明显不适的状况下，每分钟7～8次，每次10～20min，每日2次，反复训练。

②缩唇呼吸训练

由鼻深吸气直到无法吸入为止，稍摒息1~2s，缩唇，如吹口哨那样，由口缓慢呼出，吐气时完全排空。在无明显不适的状况下，每天6~8次，每次10min。每做5次深呼吸后休息一下，如此重复15回合。手术前每天训练2次。

研究中发现，与普通呼吸锻炼相比，应用呼吸训练器可更加有效的减低术后肺部并发症因此医生提倡使用呼吸锻炼仪器。渐减式流阻负荷呼吸训练功能是是目前证实的最有效的呼吸训练方式，可以有效增强膈肌肌力及耐力，提升膈肌活力，提高肺活量的同时缓解患者由呼吸肌疲劳引起的呼吸衰竭等。

05 呼吸锻炼中如何自我监测

开始训练时，要密切观察面色、神态及生命体征，如有不适，不宜强行训练。以自体感觉稍累而无呼吸困难，若出现心率加快，呼吸困难，特别是出现心衰的征兆时，应立即停止训练。