脑卒中后又染上肺炎？太遭罪！呼吸训练帮助患者早日康复

“脑卒中”（cerebral stroke）又称“中风”、“脑血管意外”。是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。

调查显示，城乡合计脑卒中已成为我国第一位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因，脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。在系统并发症导致的卒中死亡中，肺部感染是最常见的原因。

由于患者瘫痪后长期卧床，肺部痰液难以咳出，极易出现肺部感染的状况，引发吸入性、坠积性肺炎。脑卒中患者也存在呼吸肌力量减弱且伴随膈肌和腹肌功能障碍,继而引起呼吸肌功能障碍,影响脑卒中患者的康复进程。呼吸肌力量的改善在脑卒中患者的康复训练中具有举足轻重的作用。

应加强呼吸道管理，尽早进行呼吸功能康复，减少气管切开的风险。对已经气管切开的患者，积极加强呼吸功能康复，能防止胃食道反流和误吸，缩短机械通气时间、封管时间，可尽早拔出气管套管，改善心肺功能，减少住院时间，为将来的系统康复打下基础。

呼吸功能康复的主要内容包括呼吸道管理、手法震动排痰、胸廓活动度训练和抗阻训练、腹式呼吸训练等，目的是增加咳嗽的效率、保持或改善胸廓的活动度；改善呼吸肌的肌力、耐力及协调性，改善肺通气，提高呼吸功能，从而增强患者整体的功能。

患者在家可自主进行的呼吸训练方式有哪些？

① 一般方法

患者仰卧位或保持前倾倚靠坐位。放松腹部，经鼻缓慢深吸气使腹部隆起;缩唇将气缓慢呼出，同时腹肌收缩，促进横膈上抬。呼气与吸气的时长比约为2：1，刚开始练习时，1～2 分钟即可，随后逐次增加10～15 分钟，每日两次。

② 抬臀呼气法

仰卧，两足平整置于床架，呼气时抬高臀部，利用腹内脏器的重量将膈肌向胸腔推压，迫使横膈上抬;吸气时还原，以增加潮气量。

③ 吹蜡烛法

取坐位，蜡烛的火苗与口同高，然后缩嘴用腹式呼吸的方法吹火苗，以火焰倾斜而不熄灭为宜。

④ 抗阻式呼吸法

研究表明，抗阻式呼吸训练是目前临床经验中最科学有效的呼吸训练方式，顾名思义，即在呼气时施加阻力的呼吸训练方法。

赛客呼吸训练器是一款兼具呼吸功能检测以及呼吸功能训练的仪器，具备不同强度的阻抗训练，同时分为手动模式和自动模式。适当增加了气道阻力，减轻或防止病变部位小气道在呼气时过早闭合，从而达到改善通气和换气，减少肺内残气量的目的，能有效增强膈肌肌力及耐力。

患者可遵循医嘱或判断自身体能情况，选择器械的不同模式进行训练。