肋骨如山丘，肚子能撑船？慢阻肺患者如何远离营养不良

面容消瘦，双腿浮肿，肚子变大，但肋骨又像山丘一样特别明显，骨头间的肉深深凹陷……由于呼吸耗氧，又没有足够的营养去维持，这就是慢阻肺（COPD）患者营养不良的典型表现。

营养不良怎么还有「大肚子」呢？

据医生科普，一些慢阻肺患者营养不良会表现为中心脂肪蓄积，肌肉的丢失是体重下降的主要原因，于是剩下的就只有脂肪了，当前，慢阻肺患者中约有30~50%存在阴阳不良，而重症感染期和终末期的患者营养不良的比例会高达80%以上。

为什么COPD患者会营养不良？

最常见的四大原因：

1、患者病体长期处于慢性感染的状态，导致机体能量的额外消耗持续增加；

2、生病后各种因素引起食欲下降，使得食物总体摄入量减少；

3、呼吸功能受限，呼吸系统持续做功，身体对营养的需求量增大；

4、患者的胃肠道功能受到连带影响，消化食物和吸收营养的能力下降；

COPD患者的营养不良表现通常并不明显，且不易被人们所察觉。就像有些患者是以体内欠缺微量元素为早期营养不良表现，如呼吸做功导致维生素B、维生素C、锌等元素的额外消耗。等到了重症期或急性加重期，「肉眼可见」的营养不良才会出现，届时弥补会更加困难。

如何快速识别COPD患者存在营养不良？

1、短期内患者体重明显减轻；

2、患者近期食物摄入量明显减少或直接减半了；

3、患者体质指数BMI＜20，就可认为已处于早期营养不良；

4、抽血检查后发现血液中白蛋白偏低、贫血等现象。

如何改善COPD患者的营养不良？

1、临床治疗

在医生指导下进行规范的慢阻肺临床治疗，从源头切入病灶，通过药物治疗、氧疗以及康复管理减轻病症，减少患者出现感染、急性加重或呼吸肌无力的风险，症状改善也能间接促进患者的摄食能力。

2、呼吸康复训练

在医生处方的指导下进行呼吸康复训练，包括呼吸操、有氧运动、以及呼吸训练器的阻抗训练等，相比前二者，使用专业的呼吸训练器能够更高效更有规律地协助慢阻肺患者锻炼呼吸肌群。

具备渐进式阻荷训练的赛客呼吸训练器能有效增强膈肌的肌力和耐力，加大呼吸幅度，建立更高效的呼吸方式，改善肺功能及胸廓活动度，有助于提高肺病患者肺泡通气量及血氧饱和度，增强患者整体功能，不仅能减少营养不良几率，还能预防因呼吸肌疲劳而引起的呼吸衰竭。

建议在医生指导后选择手动模式的训练阻抗值，或者从自动模式的1星难度开始训练，后期可根据身体状况，将难度级别逐步提升。建议一般在坚持训练一周以上，才进行难度级别调整。

3、营养补给治疗

处在任何阶段的COPD患者都能够通过营养补给改善营养不良状况。应鼓励患者摄入含高优蛋白质且易消化的食物。如蛋类、豆类、奶类、瘦肉，同时要适量补足维生素等微量元素。

但需要注意的是，糖尿病和相关疾病很容易找上慢阻肺患者，所以要更多的摄入粗杂粮和细粮组合成的优质碳水化合物，而不是大力补充精制碳水化合物。

因为慢阻肺按气流阻塞的严重程度分不同期，所以在营养补给上需要区别对待，对于COPD稳定期患者，建议以“少油、少糖、少盐”为摄入能量的前提；对于重症或已开始呼吸衰竭的患者，可根据患者的实际情况，适当提高优质脂肪的摄入。当患者病情严重至无法正常饮食时，可服用口服营养补充剂，即慢阻肺专用型医用营养剂。