呼吸功能减退？不妨试试呼吸肌训练

呼吸是人类生存的首要条件，对于健康人而言，呼吸是再简单不过的事，但对于有些人来说畅快呼吸却是一种奢望，他们的呼吸功能因各种原因而出现下降、减退，影响到了日常生活。

我们的呼吸运动是由呼吸肌收缩舒张引起的胸廓扩大与缩小的变化，当呼吸功能出现问题时，会使新鲜空气进入肺部的比重减少，导致身体内器官的无法顺利运作与代谢，使得身体出现各种问题。

影响呼吸功能下降的原因：

① 疾病，如肺炎、支气管哮喘、慢阻肺等疾病均可能引起通气和换气功能障碍，导致呼吸功能减退。

② 年龄：随着年龄增加，人体呼吸肌的肌力和耐力会逐渐下降，呼吸功能也会随之下降。

        ……

如何减缓/改善呼吸功能下降呢？

呼吸肌训练或许能够解决 ✔

呼吸肌是呼吸运动的动力，许多研究已证实呼吸肌训练具有提高呼吸肌的肌力和耐力，改善呼吸功能、提升咳嗽能力并帮助清除痰液等效果。目前国内外已有多个指南、共识将呼吸肌训练纳入呼吸康复治疗计划中，如《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版》、《中国慢性呼吸道疾病呼吸康复管理指南（2021年）》、《中国呼吸重症康复治疗技术专家共识》。

呼吸肌训练是一种力量训练，其利用呼吸肌的可塑造性，通过在吸气或呼气过程中施加阻力，呼吸肌克服阻力做功，以提高肌力达到肺康复目的。

呼吸肌训练遵循骨骼肌训练原则，即负荷-重复-疲劳-恢复。在呼吸肌训练时加在呼吸肌上的负荷必须大于呼吸肌已适应的负荷（选择适合自己的负荷），且需要进行重复性训练，才能使呼吸肌在训练后发生适应性变化。

超负荷的训练会使呼吸肌产生疲劳，这时呼吸肌会进行自我修复，自我修复不仅达到训练前的水平，还能实现超量修复，进而提高呼吸肌的力量。当呼吸肌对前期的训练负荷逐渐适应后，呼吸肌力量的发展会出现停滞，这时我们要进一步增加训练负荷，使得呼吸肌力不断得到提高。（注：呼吸肌训练时要适量、循序渐进，不可操之过急，避免对肌肉造成损伤）

名词解释

① 呼吸肌力：呼吸肌工作时克服或对抗呼吸阻力所产生的收缩力。

② 呼吸耐力：呼吸肌长时间进行收缩活动的能力。

③ 骨骼肌：顾名思义是骨头上的肌肉，可受意识操纵，且通过力量训练可以增大，如腹肌、肱二头肌、呼吸肌等。

④ 呼吸肌疲劳：呼吸肌舒缩活动不能产生维持一定的肺泡通气量所需要的胸腔压力，肌肉本身可表现为肌力和（或）舒缩速度的下降，且这种能力的下降经过休息能够恢复。

如何对呼吸肌进行阻力训练呢？

呼吸训练器是一个不错的选择！   

目前呼吸肌训练的仪器有目标流阻负荷呼吸训练器、机械阈值负荷呼吸训练器、锥形流阻负荷呼吸训练器。它们之间的区别在于对呼吸阻力的调节控制方式。

01 目标流阻负荷呼吸训练器

通过调整气流口的直径大小，来产生不同的吸气或呼气阻抗，受用力程度及气流流速的影响，阻力变化率大，不恒定，无法量化。由于快速吸气跟缓慢吸气时所产生的阻力大小是不同的，若使用者使用该呼吸训练器想锻炼呼吸肌力，就需要进行快速吸气或者呼气，以达到相应的阻力要求。三球式呼吸训练器就属于“目标流阻负荷”，使用它可进行吸气训练和呼气训练。

02 机械阈值负荷呼吸训练器

阈值：阈的意思是界限，因而阈值又叫临界值，是指一个效应能够产生的最低值或最高值。在阈值负荷的状态下吸气，吸气肌收缩速度加快，吸气时间缩短，呼气时间相应延长，更有助于肺内气体的排空。而且吸气肌放松时间延长，也可预防呼吸肌疲劳。

机械阈值负荷呼吸训练器利用恒定负载阻抗呼吸肌肉训练，主要是通过调节弹簧的长度来获取不同的阻抗，可获得恒定的阻力，即训练时不管是快速吸气还是缓慢吸气，都有阻力的，保证使用者的训练是有效的，但当吸气压力小于设置的阻力值时，就无法进行训练。这种恒定的负荷不适应呼吸系统的压力-容量关系（随着吸气时肺容量的逐渐增加，吸气流速和压力逐渐减小），会限制容量反应，影响呼吸肌在收缩过程中能刺激的长度，使其不能很好地训练到呼吸肌。目前是市面上的机械阈值负荷呼吸训练器多为机械款，部分为电子式，可搭配App/PC软件使用。

03 渐减式流阻负荷呼吸训练器

渐减式流阻负荷也称为锥形流阻负荷，该款呼吸训练器结合了机械阈值负荷和目标流阻负荷的特性，利用流量压力传感器控制阀门开口大小，可以对呼吸气流产生阻力，实现对呼吸气流的负载阻抗。

渐减式流阻呼吸训练器开阀门的数值是起始数值，这个值是固定值，因此刚开始训练时需要产生一定的压力克服阈值负荷从而打开阀门，也就训练初要尽可能快速、用力吸气/呼气；当阀门打开后，阻抗就变为动态的，并随着吸气/呼气压力的逐渐降低而渐减。渐减式流阻负荷的训练方式适应了呼吸系统的压力-容量关系，在相同阻力下，使用渐减式流阻负荷训练，可以使吸气容量更高，且阻抗伴随整口气，这样不仅大大减少呼吸肌损伤，也达到训练的最佳效果。目前市面上的渐减式流阻负荷呼吸训练器大多可搭配App/PC软件使用，不少研究表明渐减式流阻负荷训练较目标流阻负荷训练、阈值负荷训练效果更佳。

3 种呼吸训练器的研究对比

赛客S系列呼吸训练器、赛客小鲲呼吸训练器均使用渐减式流阻负荷，呼吸训练阻抗难度级别可调，也可根据呼吸肌力评测自动适配相应负载阻抗进行科学有效训练，可在较高肺容量下可持续锻炼改善呼吸肌功能。此外，连接PC软件或App可查看呼吸训练数据报告及呼吸锻炼历史趋势，提供系统分析呼吸功能状况和训练成效。