一直咳嗽会引发肺炎吗？有必要去医院做个CT检查吗？

近期流感、支原体肺炎高发，不少人咳嗽有一阵子了，但一直不见好转，去医院检查CT后，发现双肺感染。这样的患病经历，让很多人怀疑是因为咳嗽久了才拖成肺炎的。

真的是因为咳嗽久了才导致肺炎的吗？其实不然，咳嗽久了并不会引起肺炎。咳嗽和肺炎是两种不同概念，咳嗽是疾病的症状，是机体的防御性神经反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，通常是由于呼吸道受到刺激而引起的。

肺炎是一种疾病，其常见症状是咳嗽、咳痰、发烧等。当病毒细菌等病原体仅累及上呼吸道还未累及下呼吸道时就会出现咳嗽的症状，而当炎症累及下呼吸道就有可能发展成为肺炎。因此，对于一些患者咳嗽一段时间后确诊肺炎，其实咳嗽的时候就已经存在肺部感染了，并不是由咳嗽咳出肺炎的。

咳嗽多久该去医院看看呢？有人会觉得咳嗽就只是个小毛病，咳几下就好了，没必要去医院，忍忍不就过去了；还有人认为咳嗽有一段时间了，可能是肺部感染了，要去医院看一下，顺便做一下CT检查。

其实是否就医不完全以咳嗽的时间长短判断，还可以根据咳嗽伴有的症状、咳痰的颜色、痰量等进行判断。

1.看是否伴有其它症状

• 急性发作的刺激性干咳伴有发热、声嘶常为急性喉、气管、支气管炎。

• 常年咳嗽，秋冬季加重提示慢阻肺。

• 急性发作的咳嗽伴胸痛，可能是肺炎；

• 发作性干咳，且夜间多发者，可能是咳嗽变异性哮喘。

• 高亢的干咳伴有呼吸困难可能是支气管肺癌累及气管或主支气管。

• 持续而逐渐加重的刺激性干咳伴有气促（急）则考虑特发性肺纤维化等。

2.看咳嗽的时间长短

咳嗽按时间可为3类：

• 急性咳嗽（<3周）；主要见于普通感冒、急性支气管炎、急性鼻炎、过敏性鼻炎以及慢性支气管炎急性发作等疾病。

• 亚急性咳嗽（3~8周）：多见于感冒后咳嗽（又称感染后咳嗽）、细菌性鼻窦炎和支气管哮喘等疾病。

• 慢性咳嗽（>8周）：咳嗽性变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管返流性咳嗽、上气道咳嗽综合征、还有慢阻肺、支气管扩张、气管- 支气管癌、弥漫性间质性肺疾病等各种肺部基础疾病。

3.看咳嗽的状态

咳嗽有干咳和湿咳之分，干咳是指咳嗽不伴咳痰，而湿咳是指咳嗽伴咳痰，一般是以每天痰量＞10ml作为湿咳的标准。

通过观察痰液的颜色、痰量等可以初步判断疾病情况，比如痰由白色泡沫或黏液状转为脓性多为细菌性感染,大量黄脓痰常见于肺脓肿或支气管扩张,铁锈样痰可能是肺炎链球菌感染。

若病程超过1周，有反复咳嗽、高热不退或者持续性的低热，甚至有气促、气急，或有明显的呼吸困难等症状，应及时去医院就诊，必要时做CT检查进行评估。若咳嗽持续时间迁延大于4周时，也建议到医院就诊进一步查明原因，避免健康隐患。

因咳嗽时间长、咳嗽频率高、咳嗽声音大等原因害怕影响身边人，不少人的第一想法是憋住不咳，但你可千万别这么做！因为憋咳进医院的大有人在。

憋着不咳可能会导致感染加重、阻碍呼吸、肺内压升高等不良后果。想降低咳嗽频率、缓解咳嗽要找到咳嗽的原因，对症下药，才能更好地缓解咳嗽。下面介绍几种缓解咳嗽方法。

01

镇咳治疗

镇咳药物只能起到短暂缓解症状的作用。轻度咳嗽不需进行镇咳治疗，若严重的咳嗽，如剧烈干咳或频繁咳嗽影响休息和睡眠时，则可适当给予镇咳治疗。

02

进行有效咳嗽

由感染导致的咳嗽常常伴随着咳痰，但喉咙有痰咳不出，是一件很糟心的事情。痰液其实是呼吸道的分泌物，而呼吸道存在分泌物会刺激黏膜的咳嗽感应器而诱发咳嗽。想让自己尽量长时间不咳嗽，可以通过提高咳嗽对气道分泌物的清除效率，进而减少刺激。

（1）呼吸功能训练

通过呼吸训练，可起到加强呼吸肌功能，提高呼吸效率和促进痰液排出的效果。呼吸功能训练包括缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸肌训练以及呼吸操等训练方法。

（2）气道廓清

气道廓清技术的目的在于帮助患者有效的排痰，减少细菌、病毒等的滋生、改善气道阻塞，控制咳痰症状。常用的气道廓清技术包含体位引流、拍背、叩击和振动、呼气正压、震荡呼气正压、高频胸壁压迫、肺内叩击通气等。

气道分泌物的廓清是通过黏膜纤毛摆动和呼气气流，将分泌物转运至中央气道，再通过咳嗽清除。赛客小鲲呼吸训练器，具有智能OPEP振动排痰功能。它的振动频率的范围，与纤毛运动频率及患者呼吸道共振频率基本一致，能够促进纤毛运动和呼吸道振动。小鲲可一键智联呼吸部落App，可根据评估结果进行科学的振动排痰，可视化数据界面及实时语音互动，帮助有效排痰。

03

饮食方面

多喝水，多食新鲜水果蔬菜和多维生素类的食物，少食辛刺激性食品，保持呼吸道湿润，减少咳嗽和促进痰液排出。

参考资料：

1.20221225央视网：转阴后还一直咳嗽，会引发肺炎吗？

2.葛均波,徐永健,王辰. 内科学第九版. 人民卫生出版社.

3.20201105健康中国：咳咳咳，为何连绵不绝？（常见咳嗽病因大起底）

4.中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 咳嗽的诊断与治疗指南（2021） [J] . 中华结核和呼吸杂志, 2022, 45(1) : 13-46. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20211101-00759.