探索 | 呼吸锻炼与心血管疾病间的“亲密关系”

前言：众所周知，维持正常生命活动和运动功能必不可少的是血液携氧及耗氧能力，而大限度地提高氧气运输效率对于人体运动能力的改善具有重要作用，也是保证心血管疾病患者生命健康的基石。呼吸锻炼作为提升机体氧气运输能力的核心，还影响着患者的摄氧能力及呼吸质量等因素。那么，呼吸锻炼与心血管疾病二者间是何关系？

心肺从来不分家

心脏与肺相连，构成心肺单元，是氧气运输途径的中心组成部分。所有回到右心的血液都流经肺部，然后输送至左心并被泵到冠状动脉、支气管肺循环和全身。正因为这种相互关系，肺功能的改变可以导致心功能的改变，反之亦然。

呼吸困难是心血管疾病患者左室功能紊乱的主要症状，而病患呼吸困难的病灶在于心力衰竭导致的肺静脉高压，以致肺部充血、水肿至纤维化。如此，肺淤血和水肿前提下，正常的机体运动会导致动脉和其他静脉血氧不足，诱发静息呼吸困难等系列呼吸功能衰退症状。

久而久之，心排量减少引起的疲劳会影响呼吸肌，进一步加重呼吸急促，因此，理解结构和组织对于呼吸运动的影响和作用，对于呼吸锻炼的实践是有必要的。呼吸锻炼对于心脏病患者而言不只是锦上添花的举措，而是紧密联结的重要康复步骤，二者之间所属算得上是“亲密关系”！

呼吸锻炼的重点

01 重要呼吸肌

呼吸肌指与呼吸运动有关的肌肉，包括肋间肌、膈肌、腹壁肌、胸锁乳突肌、背部肌群、胸部肌群等，隔肌是呼吸过程中的主要肌肉，膈的运动在一定程度上可以被自动控制，当一个人屏住呼吸时膈会立即停止运动。肋间肌胸骨的每侧有11块助间外肌和肋间内肌，外肌由前向后逐渐变厚，由助神经支配，收缩时可以增加胸腔容积。助间内肌也被认为是重要的呼气肌组成部分。

呼吸肌的锻炼方法有过度通气法、阻力呼吸法、膈肌起搏、腹肌等。赛客呼吸训练器所具备的科学渐减式流阻负荷呼吸训练功能是是目前研究表明的最有效的呼吸训练方式，可以有效增强膈肌肌力及耐力，提升膈肌活力，提高肺活量的同时缓解患者由呼吸肌疲劳引起的呼吸衰竭等。

02 养成正确呼吸方式

通常来说，我们所熟知的呼吸方式有腹式呼吸和胸呼吸。胸式呼吸，顾名思义呼吸的时候会引起胸部的起伏。吸气时，肋骨侧向扩张，肋间外肌上举肋骨，长期运用这种方式呼吸容易引发背部或者肋部疼痛。

而腹式呼吸不同于胸式呼吸，调动的是膈肌和深层腹横肌。吸气时，膈肌会下降，腹压增加，引起腹部隆起。反之呼气时，腹部会稍稍向内凹陷。这种呼吸方式不同于胸式呼吸的浅短和急促，而是深度呼吸，“缓慢而深沉”，能够很好地进行氧气的吸入和二氧化碳的排出。

习惯腹式呼吸有助于提高肺活量，对肺功能起到改善作用。坚持长期训练呼吸肌将逐步形成正确的呼吸记忆，可正向带动后续一系列的心脏康复运动。