探索 | 慢阻肺与糖尿病竟是姊妹病？未来或将联合预防治疗

前言：美国伊利诺伊州斯普林菲尔德诊所内分泌科以Chaitanya Mamillapalli为领导的研究小组发表了一篇关于当前呼吸疾病评估中慢阻肺（COPD）与2型糖尿病（T2 DM）关系的综述。糖尿病患者的高血糖症也与肺生理学的不良影响有关，并可能增加COPD的风险。

现状：慢阻肺与2型糖尿病危害巨大

根据统计，2010年全球COPD患病率估计为11.7％，相当于3.84亿受影响病例，预计到2030年将成为全球第三大死亡原因。T2 DM是一种与之相关的代谢性疾病，引起高血糖、胰岛素抵抗和相对胰岛素缺乏。在过去的二十年中，T2 DM的全球流行率急剧增加，估计2013年有3.82亿人被诊断出来并且发病率正在快速增长。预计到2035年将影响5.92亿人。

推断：慢阻肺许是全身炎症，恐引起糖尿病

慢性阻塞性肺病越来越多地被认为是一种全身炎症，不仅影响肺部，与COPD相关的共病慢性健康状况具有较差的结果并且需要复杂的个性化治疗干预方法。通过不同的机制，包括全身性炎症、肥胖、缺氧和使用皮质类固醇，COPD越来越被认为是T2DM发展的危险因素。

方案：慢阻肺应与2型糖尿病联合治疗

预计到2030年，T2 DM和COPD都将成为全球死亡率和疾病负担的十大主要原因之一。对于患有T2DM和COPD的患者的管理，临床研究有限。目前，管理方案适用于对症治疗，但没有解决这些疾病的根本原因。针对治疗以解决潜在的全身性炎症是理想的，但尚未有这样的治疗剂。

及时治疗COPD急性加重，流感疫苗接种，抗生素使用的护理呼吸管理标准可以导致氧化应激和全身炎症的减少，这反过来将降低胰岛素抵抗并优化T2DM患者的血糖控制。实现最佳血糖控制对于共存T2DM和COPD的患者至关重要，以预防COPD患者的不良后果和与T2 DM相关的糖尿病并发症。

举措：应评估糖尿病人的肺功能与COPD患者的血糖

鉴于COPD和T2 DM之间关联的绝大多数证据，它们相互交织的病理以及对预后的影响，内分泌学家分析T2 DM患者的肺功能筛查和COPD患者的血糖监测非常重要。研究人员团队认为，这种合作伙伴关系对于改善患者的治疗效果至关重要。该团队还同意需要进一步的研究来提高我们对COPD和T2 DM之间关系的认识，以帮助提供更好的护理这两种常见疾病。

落地：家庭肺功能实时评估普及化势在必行

近几年，居家监测血压血糖标准的普及工作已十分大众化，近乎人人居家常备这两类检测仪器，但关于慢阻肺等呼吸慢性疾病的日常检测意识却非常淡薄，然而以慢阻肺为首的呼吸慢病当前已与糖尿病、高血压的患病率、致死率等量齐观，并驾齐驱。加之干预COPD与2型糖尿病未来延续治疗的趋势，居家配备肺功能仪做日常肺功能指标检测已极为必要。

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