肺部手术前后的肺功能锻炼真的重要吗？
手术，
对很多人来说，
是个让人心里发怵的词。
一听到要做手术，
大家第一反应可能是：
术后怎么修养？怎么康复？
但你知道吗？
有些患者术前就做上了呼吸康复训练
手术后进行康复训练，很多人都能理解，但手术前做呼吸康复训练就有点摸不着头脑了。
在胸外科领域，围手术期气道并发症堪称是 “拦路虎”，它不但会对患者术后的顺利康复以及生活质量产生严重不良影响，更是导致手术失败乃至患者死亡的主要 “幕后黑手”。
有研究表明，围手术期肺康复训练可以降低术后并发症的发生率，有助于术后加速肺康复。所谓围手术期呼吸康复，是指从患者做出接受手术治疗的决定那一刻起，直至手术全部结束后的整个过程，通过一系列事先规划好、有着明确目标的呼吸功能训练以及康复措施，全方位地帮助患者维持现有的呼吸功能，同时促进其呼吸功能的恢复，最大程度地减少术后可能出现的并发症，进而推动患者早日实现全面康复。
《中国胸外科围手术期气道管理指南》推荐术前合并高危因素患者，术前应至少进行为期1周的综合肺康复训练，肺康复训练包括物理康复和药物康复。
高危因素主要包括两类：
患者合并伴随疾病，如慢阻肺病、高血压等，而伴随疾病主要与其年龄、生活习惯（如吸烟等）有关； 由外科手术引起的高危因素，如麻醉时间过长（包括手术时间长）和手术创伤（术中肺挫裂伤、失血或输液过多等），尤其是医疗危险因素常易被忽视。
围手术期呼吸康复对于患者来说是一个系统的过程，患者需要在术前、术中和术后积极配合医生的指导，以下是患者需要做的一些具体事项：
✔ 戒烟
吸烟是术后肺部感染的重要危险因素,不仅显著增加术后心肺并发症发生率,还会增加围手术期死亡风险。患者应尽量在术前戒烟，最好提前4周以上，以减少术后肺部并发症的发生率。
✔ 肺功能评估
配合医生进行详细的肺功能评估，包括肺活量、用力肺活量、第一秒用力呼气容积等指标的测定，以确定自身的心肺功能状态。
✔ 呼吸康复训练
通过鼻子缓慢吸气，然后通过缩唇的方式缓慢呼气，类似于吹口哨的动作。这种呼吸方式有助于增加气道压力，防止小气道过早塌陷，改善气体交换。
患者通过鼻子缓慢吸气，使腹部膨胀，然后通过嘴巴缓慢呼气，使腹部收缩。这种呼吸方式可以使空气更深入地进入肺部，增加肺通气量，改善肺功能。
使用专门的呼吸训练器，如呼吸肌训练器，进行呼吸肌力量和耐力的训练。通过逐渐增加训练强度，提高呼吸肌的功能。
进行适当的身体活动，如散步、爬楼梯等，以提高整体耐力和心肺功能。
对于合并有高危因素的患者，术前可使用吸入性糖皮质激素联合支气管扩张剂治疗，从而降低气道高反应性、缓解术后咳嗽。
✔ 持续呼吸训练
术后应继续进行呼吸训练，如使用呼吸训练器进行练习，保持呼吸功能的恢复和提升。
✔ 有效咳嗽咳痰
术后患者需要及时清除呼吸道分泌物，防止肺部感染。医护人员会指导患者进行有效的咳嗽咳痰方法，如先进行深呼吸，然后屏气3秒，接着进行2~3次短促有力的咳嗽。
✔ 早期下床活动
在术后尽早下床活动，进行适量的行走。这有助于促进肺部扩张，改善呼吸功能，同时还能预防深静脉血栓等并发症的发生。
围手术期呼吸康复是系统过程，患者及家属别过度担忧。按医嘱制定个性化计划，坚持训练，积极配合医生，促进早日康复。
参考文献：
[1]支修益,刘伦旭.中国胸外科围手术期气道管理指南（2020版）[J].中国胸心血管外科临床杂志,2021,28(03):251-262.
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