前有河北医护“带练”八段锦、后有莫斯科医生“传授”太极 | 论如何加速新冠患者的呼吸康复！

大量案例和科研调查表明，部分新冠感染者的症状可能会持续几周甚至几个月的时间，而轻症患者中，包括没有基础疾病的年轻患者和儿童，也可能会留下后遗症，这些症状长期影响新冠康复者的生活和工作。后遗症主要表现为部分患者出现肺脏纤维化，其次是呼吸困难、关节疼痛、胸痛、失去嗅觉和味觉、头痛、肌肉酸痛、脱发、腹泻、厌食等。

在损伤早期，肺部会出现肺间质病变，累及肺泡上皮细胞及肺血管，影响人体氧气和二氧化碳的交换。这时患者会出现低氧血症、憋气等症状。若病情进一步发展，则会出现肺部渗出增多，转为痰液，患者表现为咳痰，大量的黏液痰栓会造成肺脏实变，引发出血，渗出物被周围组织吸收的过程以及炎症修复过程会导致肺间质纤维化逐渐形成。

不过，大家不必过度担心，大部分新冠肺炎病人在一两周内就能够康复。少数重型或危重型患者恢复的时间可能会相对延长，且目前观察到的一部分重型和危重型患者出院后肺纤维化通过后期积极的康复举措是可实现逆转的。

2021年初，新冠疫情再次袭击京畿之地的石家庄，河北素来中医药底蕴深厚，现已全面介入石家庄疫情。1月18日，石家庄市第五医院抗疫一线的医护人员积极发挥我国传统医学优势，借助中医养生操“八段锦”，帮助新冠肺炎治愈患者改善体质，加速呼吸康复，顺利度过集中医学观察期。

路透社1月21日报道，俄罗斯莫斯科一处临时医院里的医生，带着新冠肺炎患者打起了太极。医生兼太极教练Alexander Aliev表示，“我们在这使用的是抗击肺结核和其他肺部疾病的方法。我们使用太极来达到呼吸练习，再加上医疗辅助设备，可以加快患者的康复速度，以最大限度地减少康复过程中的并发症和康复后可能遗留的并发症。”

相较于以上两种需要医护人员亲身带练的方式，对于目前大部分居家隔离的恢复期患者，我们更加推荐尊崇钟南山院士团队提出的新冠病毒肺炎的“4S呼吸康复原则”，结合武汉市第一医院呼吸科团队研讨出的呼吸康复相关指南进行康复运动。

这套呼吸操从“简单（Simple）、有效（Satisfy）、安全（Safe）和节省（Save）”的4S原则出发，分为卧位、坐位，立位三种体位，患者可根据自己耐受的舒适度，来调整每个动作的幅度及次数至最大运动量。

轻症患者呼吸操

01 调整呼吸状态

两脚分开比肩稍宽，两臂自然下垂，头略后仰。

两肩胛骨向内收拢，同时深吸气，屏气几秒钟，放松同时缓慢呼气。

02 上肢配合呼吸

两脚分开与肩同宽，两臂屈肘，双手虚握拳平放胸前。

两拳逐渐松开掌心向上，两臂柔和地向上直举，眼跟随两掌上举而向上看。

两手逐渐下降，下降时逐渐握成虚拳，手指稍用力恢复预备姿势。上举时吸气，下降时呼气。

03 侧弯腰运动

两脚分开与肩同宽，双手叉腰。

腰部左右侧弯，右侧弯时右臂伸向下方，左侧弯时左臂伸向下方，侧弯时呼气，直腰时吸气。

04 腹式呼吸训练

坐位两脚开立，与肩同宽。

深吸气时头微上仰，两手置于腹前，当呼气终末时双手按下腹部帮助呼气。

呼吸操禁忌症

1、合并肺大泡，气胸，心，脑，肾等严重器质性病变或功能不全者。

2、急危重症，急性发作期患者。

3、精神及思维异常无法配合者。

4、任何运动都宜适度为主，如有不适应立即停止。

温馨提示

1、每个动作做4-5组，以不引起疲劳等不适为度。

2、对于活动中出现不适感，如呼吸困难、胸痛、头晕及视物不清等，及时暂停并休息。

3、对于体能较差不能维持站位的建议进行卧位和坐位训练，坐位不能完成从卧位开始。

4、对于糖尿病患者，建议在餐后1小时以后开始活动，活动中出现头晕、出冷汗等症状及时暂停活动，并且监测血糖。

5、近期血压偏高者，避免活动过快，并减少活动量。

6、存在低血压的患者，建议增加双手快速握拳-放松活动，活动中避免快速从卧位转移到坐位或者站立位。

重症患者呼吸操

第一个动作：模拟抗重力体位，是上肢的抓握运动。上肢握拳之后往后伸，靠近肩关节，保持住。几秒钟之后回来。

第二个是蝴蝶技术。手抱头后，吸气扩胸，呼气回位。

第三个是下肢运动，足跟不离开床面，缓慢向臀部滑动，保持中立位活动到中末端，然后勾脚尖，感到轻微的牵拉感时保持住，几秒钟后回到原位，换另外一侧运动。

第四个动作，是踝泵运动的屈伸动作，也就是我们说的勾脚尖和蹦脚尖。

最后一个环绕动作，就是脚顺时针旋转360度，然后逆时针旋转360度，然后换一只脚。（tips：每个动作重复八次）

除了各医疗专家团队为新冠患者康复训练精心设计的呼吸操以外，这台在新冠病毒第一次席卷华夏大地时就上过CCTV1《焦点访谈》疫情一线直播的赛客便携式肺功能检测仪更是有目共睹的新冠肺炎患者的呼吸康复利器。

在《焦点访谈》节目视频中，武昌医院ICU主任徐亮医生为记者介绍了这款仪器是如何检测病人的肺功能情况。“一呼一吸”间就可得到精准的肺功能检测数据，有了这款产品，患者不需要到科室排队，在病房就可以完成检测，这样可避免患者接触性交叉感染，医生第一时间掌握最新数据。

同时，这款便携式肺功能检测仪可结合“赛客呼吸康复管理系统”对患者进行床旁呼吸康复训练，帮助一线医生应用云平台对患者呼吸康复状况进行实时远程管理，更准确地判断患者的病情恢复情况，进行高效的康复训练指导，实现医患云联动。

新冠病毒流行期间的饮食建议

《中华医学会肠外肠内营养学分会》给出了新冠肺饮食营养的专家建议，主要有：

1、每天摄入高蛋白质类饮食，包括鱼、肉、蛋、奶、豆类和坚果，在平时的基础上加量；不吃野生动物

2、每天吃新鲜蔬菜和水果，照平时的基础上加量

3、适量多饮水，每天不少于1500ml

4、食物种类、来源及色彩丰富多样，不要偏食，荤素搭配；每天不少于20种食物

5、营养不足时，老人及慢性消耗性基础疾病患者，建议增加商业化肠内营养剂；每天额外补充不少于500大卡

6、新冠肺炎流行期间不要节食，不要减重

7、新冠肺炎流行期间，建议适量补充复方维生素，矿物质及深海鱼油等保健食品

8、规律作息及充足睡眠，每天保证睡眠不少于7小时

9、开展个人类型体育锻炼，每天累计时间不少于1小时，不参加群体性体育活动

新冠病毒流行期间的心理防护

1、科学认知疫情防控：

要从官方的渠道去了解信息，客观理性的认识疫情，相信党和国家采取的有力措施，相信疫情是可控的。做好防疫配合，戴好口罩、勤洗手，开窗通风、不聚会等。不要相信、传播网传的小道消息。

2、合理安排居家生活：

可以跟家里人进行一些健身活动，小游戏等休闲活动，或整理以前没有整理好的文档、照片，规划接下来的工作和生活；和家人一起分享家庭计划和娱乐等。

3、正视负面情绪影响：

充分认识到情绪的重要性，负面情绪会给我们身体、心理带来负面的影响，心慌、头痛等躯体不适，严重的睡眠问题，甚至免疫力下降。因此，我们要正视自己出现的不良情绪，要学习觉察和评估自己所处的情绪状态。

4、管理不良情绪状态：

学习管理情绪很重要，可以尝试转移自己的注意力；与家人交流表达自己的情绪；以适应的放松活动如做深呼吸、肌肉放松、适宜的运动等释放情绪；最重要的是要保持心态平和，积极乐观的心态看待疫情，看待生活。

5、自觉问题严重要求助：

感觉到自己有较严重的症状，对自己造成了明显的负面影响，要及时寻求帮助。可以与家人、朋友交流，寻求心理的支持；也可以向心理卫生专业人士寻求心理援助，拨打心理热线、网上寻求心理咨询，必要时可以去精神专科门诊。

(部分专业素材来源武汉市第一医院，侵删)