鲜为人知的 “隐形杀手” ，你还对肺纤维化一无所知吗？

随着环境污染的加剧和人口老龄化等社会问题，肺纤维化患者数量不断攀升，越来越多的患者尤其是老年患者面对自己病情和日渐降低的生活质量充满了担忧和疑惑，今天，我们就来聊聊如何科学看待肺纤维化。

1、正确了解什么是肺纤维化？

肺纤维化是以成纤维细胞增殖及大量细胞外基质聚集并伴炎症损伤、组织结构破坏为特征的一大类肺疾病的病理改变，也就是正常的肺泡组织被损坏后经过异常修复导致结构异常（疤痕形成）。通俗地讲，这些病理改变会一步步侵蚀正常的肺泡组织，让肺变硬，失去弹性，肺泡之间正常的通气换气功能受损，导致呼吸困难。

肺纤维化的生存率仅次于肺癌，生存期很短。病情严重的肺纤维化患者，生存期3到5年左右，合并感染或病情反复者甚至会更短，急性的可以一个月内死亡。

2、肺纤维化发病原因有哪些？

肺纤维化分为特发性肺间质纤维化和继发性肺间质纤维化，发病原因尚不明确，一般认为可能与以下因素有关。

01 职业和环境相关因素

石棉、矿物粉尘、放射损伤、有害气体吸入等，另外接触鸽粪、动物皮毛、发霉枯草等引起的外源性过敏性肺泡炎，都有可能导致肺纤维化，长期吸烟更是导致肺纤维化的一大元凶。

02 药物因素

一些药物使用不当引起的肺纤维化疾病，甲氨蝶呤、胺碘酮、博来霉素、百消安、化疗药、细胞毒性药，若纤维化与此相关，需尽早停药。

03 放射相关性

放射治疗4-6周后，有可能出现纤维化，若ct病变部位与放射部位相符，则需进行激素治疗和观察。

04 免疫系统疾病

自身免疫性疾病可能累及肺部，出现关节炎、关节痛、皮疹，则需要查血沉、c反应蛋白、在ct可观察毛玻璃纹理等。

05 不明原因

不明原因的间质性肺炎即特发性间质性肺炎（IIPs）在组织病理学和临床分类上包括7个亚型(见下表)。其中特发肺纤维化（IPF）最常见，约占60％以上，其病理表现为普通型间质性肺炎（UIP），死亡率高于大多数肿瘤，被称为一种“类肿瘤疾病”。UIP和IIPs其他几个主要亚型的病理特征如下表所示。 

注意，有老慢支、哮喘、慢阻肺、支气管炎这些疾病超过十年的人群更要警惕是否发生肺间质改变，特别是吸烟人群。另外胃食管反流，反流物进入气管，也有可能引起肺纤维化。

3、如何进行简单的肺纤维化自查？

肺纤维化的知晓率比较低，很多患者对该病的认知程度不够，它的早期症状也不是很明显，很容易被误诊为其他疾病，如果您有以下症状一定要提高警惕，及时去医院检查确诊。

01 咽痒、咳嗽 

02 多为干咳，吸烟者或合并上呼吸道感染时咳痰量明显增多

03 咽部有异物感

04 自觉呼吸不畅

05 自身免疫力低，容易反复感冒

当出现呼吸困难，活动后喘憋气促；呈现鹰爪指（又称杵状指）；体重莫名减轻的时候，暗示肺纤维化可能变严重了，一定要及早就医。

4、通过哪些医学检查可以确切发现肺纤维化？

有些患者的肺纤维化没有明显症状，但常在体检胸部CT时被发现，此外，通过肺部听诊、实验室检查（血常规、尿常规、便常规、血气分析及生化检查。）、影像学检查、肺功能检查、支气管镜检查、外科肺活检等手段能够帮我们更好的确认病情。

5、肺纤维化患者的日常调养都要做什么呢？

01 对于动脉血气检测提示有缺氧的患者，可以在家里购置制氧机或者氧气钢瓶，建议长期家庭氧疗。

02避免参加重体力劳动和剧烈运动，劳动和锻炼需力所能及、适可而止、不累为度。我们平时可以通过呼吸训练器锻炼肺功能，延缓肺容积减小的速度。

03避免前往人员拥挤空气不流通的场所，以免交叉感染，保持居住环境洁净。

04对于需要口服糖皮质激素治疗的肺纤维化患者，服药期间绝对不可以自行随意减量，一定要在医生密切随访情况下按医嘱维持原剂量或者减量，否则有诱发肺间质纤维化急性加重的风险。同时，服用激素同时需注意补钙、预防性护胃治疗。

05注意均衡膳食，多进食富含蛋白质、维生素的食物，比如瘦肉、鱼、虾、鸡胸肉、蔬菜、水果、豆制品等等。避免进食辛辣刺激、过甜过咸的食物。
06对于部分职业粉尘、过敏相关的肺纤维化患者，需脱离粉尘环境和过敏原。

07对于免疫功能较差的患者，平时可以用一些增加免疫力的药物来提高免疫力。