呼吸训练和康复治疗有何关系？意义何在？该如何进行？

栏目：呼吸科普发布时间：2021-10-12

在康复医学治疗中，许多患者需要在医生指导下根据病况进行不同强度的呼吸训练，但大多数人不太理解呼吸训练同康复治疗有何关联？为什么要做呼吸训练？呼吸训练对患者的康复究竟会有什么样的帮助？

其实，呼吸功能训练是康复治疗中一个重要的基础训练措施，如同建造房屋时必须打地基一样，是必不可少的康复手段，只有地基扎实了房屋才能建得牢靠。患者做不做呼吸训练，疾病恢复的效果差距很大。

呼吸训练是康复治疗必不可少的方式之一

呼吸康复训练的主体不仅包括呼吸系统疾病（慢性阻塞性肺病 COPD，间质性肺病，支气管扩张，支气管哮喘等），还包括脑卒中患者、心肺疾病患者、亚健康患者、以及围手术期患者，如肺减容手术、肺移植等，还有神经肌肉疾病引起的呼吸衰竭，中枢神经系统疾病引起的呼吸问题等。

对上述这些患者进行有效的呼吸训练不但可以缓解呼吸困难症状，还可以在一定程度上改善心肺功能状况，提高运动耐力及生活质量，增强患者参与社会活动的能力，改善身心状态和坚持长期健康促进行为。

★以脑卒中患者为例

脑卒中幸存者由于长期缺乏运动，肺纤维组织增加、弹性下降，导致心肺功能出现不同程度的减退，对康复治疗造成很大阻碍，因此患者大多需要进行呼吸功能训练，提高肺组织弹性，增加肺活量。

同时由于脑部病变的原因，脑卒中幸存者的身体各部位机能均受到影响，与呼吸相关的肌肉组织多处于失用及不协调的状态，影响了正常的呼吸功能，进而影响血液的“氧合作用”，导致低氧血症，加重机体缺氧状态，影响组织功能的恢复。

通过呼吸训练可以激活呼吸肌群，增加呼吸肌的耐力及各呼吸肌之间的协调性，提高呼吸肌的工作效率，将改善脑卒中患者的心肺功能，提高机体血氧饱和度，规避肌肉组织缺氧状况，促使患者的精力、耐力、思维等各方面功能得到相应提升，在一定程度上提高患者康复治疗的效果。

呼吸康复训练方式有主动呼吸训练和被动呼吸训练两大类。主动呼吸包括腹式呼吸、缩唇呼吸、器械训练等。被动呼吸训练则是通过结合患者呼吸频率，锻炼患者呼吸肌以达到提升呼吸功能的目的，呼吸肌主要包括膈肌、肋间肌、腹壁肌、胸锁乳突肌、背部肌群、胸部肌群等。

☆ 主动呼吸训练 ☆

01 腹式呼吸 (膈式呼吸)

采取仰卧或舒适的腹式呼吸，冥想坐姿，放松全身。自然呼吸一段时间，右手放在腹部肚脐，左手放在胸部。吸气时，最大限度地向外扩张腹部，胸部保持不动。呼气时，最大限度地向内收缩腹部，胸部保持不动。循环往复，保持每一次呼吸的节奏一致。细心体会腹部的一起一落。

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要求：静息呼吸，经鼻吸气，从口呼气，呼吸应该缓慢和均匀，吸气时可见到上腹部鼓起，呼气时可见到腹部凹陷，而胸廓保持最小活动幅度或不动。腹式呼吸锻炼初始，每日2次，每次10～15分钟。动作要领掌握以后，可逐渐增加次数和每次的时间。

注意：在病情允许的情况下，随时随地进行锻炼，最终形成一种自觉的习惯性呼吸方式。

02 缩唇呼吸

先用鼻吸气再用口呼气，呼气时尽量将嘴唇缩似吹口哨状，持续缓慢呼气。呼与吸的比例为2：1或3：1，每次10-20分钟，每日2次。

03 抗阻式呼吸法

研究表明，抗阻式呼吸训练是目前临床经验中最科学有效的呼吸训练方式，顾名思义，即在呼气时施加阻力的呼吸训练方法。

赛客呼吸训练器是一款兼具呼吸功能检测以及呼吸训练的仪器，具备不同强度的阻抗训练，同时分为手动模式和自动模式，可在训练中适当增加气道阻力，减轻病变部位小气道在呼气时过早闭合，从而达到改善通气和换气，减少肺内残气量的目的，增强呼吸肌的肌力及耐力，有效扩张气道，减少呼吸阻力，提高呼吸质量，帮助患者尽早康复。