世界卒中日 | 中风可怕！再次中风更可怕！这些异样可能是中风在预警

脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，其发病急、病情进展迅速，可导致肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等危害，具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高及经济负担高的“五高”特点，是威胁我国国民健康的主要疾病之一。

2022年5月发布的《中国卒中报告2020》数据显示：2019年，我国新发卒中394万例，卒中患者达到2876万例，卒中死亡人数219万例。此外，卒中是我国伤残调整生命年的首位原因。

10月29日是第18个“世界卒中日”，今年的主题是“卒中识别早，救治效果好”。在此小编和大家谈谈“脑卒中”这个疾病。

脑卒中是由于脑部血管突然破裂，或者血管阻塞导致血液不能流入大脑，而引起脑组织损伤的一组疾病，可分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中。

出血性脑卒中又称为颅内出血，就是人们常说的脑出血或脑溢血，蛛网膜下腔出血也属于这一类。出血性卒中的原因多为：高血压、颅内动脉瘤或血管畸形破裂引起。出血性脑卒中的死亡率和病残率均高于缺血性脑卒中。

缺血性脑卒中，又称为脑梗死，是由于脑的供血动脉狭窄或闭塞，脑供血不足，导致的脑组织坏死的总称，是最常见的脑卒中类型，其发病率高于出血性卒中，占我国脑卒中的60%~70%。

对于脑卒中，大家较为熟悉的是老年人会患有这种疾病，导致很多人认为卒中是老年病，自己年纪轻轻，怎么可能得卒中呢？

事实上，越来越多的年轻人徘徊在卒中的边缘。近年来，年轻人因熬夜、抽烟、喝酒等原因引发的脑卒中现象屡见不鲜。

可以看出，脑卒中并非老年人的专属病，有以下脑卒中危险因素的人都应提高警惕。

脑卒中的主要危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、房颤、吸烟、大量饮酒、不合理膳食、超重或肥胖、缺乏运动、心理因素、脑卒中家族史等。

其中高血压、糖尿病、血脂异常、房颤、肥胖，以及抽烟、酗酒、熬夜等不良生活方式属于可干预危险因素。通过针对这些危险因素进行控制，可预防90％的脑卒中。

因此，脑卒中的预防要以合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡的“健康四大基石”为主要内容。养成健康的生活方式，定期进行脑卒中危险因素筛查，做到早预防、早发现、早诊断、早治疗，进而有效防治脑卒中。

在发生脑卒中前，不少患者会出现一过性症状，如一过性的口齿不清、一过性肢体麻木、一过性口角歪斜等，但心存侥幸，没有得到重视，导致出现无法挽回的伤害。

其中，急性缺血性脑卒中的溶栓治疗是脑梗塞发病4.5小时内最佳治疗措施，并且溶栓治疗开始时间越早，效果越好。因此，一旦身边人出现了疑似脑卒中症状，应立刻拨打120求助。

那么普通大众如何快速识别脑卒中并作出即刻行动呢？可以记住“中风120”和“BE FAST”这两个口诀。

“中风120”口诀

“1”代表“看到1张不对称的脸”；

“2”代表“2只手臂是否出现单侧无力”；

“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。

如果有任何一个症状突然发生，极有可能是脑卒中，要立刻拨打急救电话120。

“BE FAST”口诀

“B”——Balance是指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；

“E”——Eyes是指眼睛，突发的视力变化，视物困难；

“F”——Face是指面部，面部不对称，口角歪斜；

“A”——Arms是指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧；

“S”——Speech是指语言，说话含混、不能理解别人的语言；

“T”——Time是指时间，上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，立即拨打120获得医疗救助。

脑卒中具有高复发率，对于已经出现脑卒中的患者，要尽快开始二级预防，控制高危因素如高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、酗酒等，针对性治疗病因，同时调整良好的生活习惯和生活方式，以此降低中风再发危险，减轻残疾程度。

此外，脑卒中康复是脑卒中整体治疗中不可或缺的关键环节，可预防并发症，最大限度地减轻功能残疾，改善预后。脑卒中后康复治疗的最佳时间是在发病后3个月以内，如果超过1年再进行康复治疗，各种功能恢复的效率将有所降低。

可根据脑卒中患者存在的功能障碍进行康复训练，如上肢运动功能康复、下肢运动功能与步行康复、肌痉挛康复、感觉障碍康复、失语症康复、构音障碍康复、吞咽困难康复与营养管理、认知功能障碍康复、情感障碍康复、心脏与呼吸功能康复、日常生活活动能力康复等。

在心脏与呼吸功能康复中，脑卒中后血氧分压、氧饱和度、肺活量和 1 秒用力呼吸量可以作为评价肺功能的监测指标。有必要在经过成功筛选后实施个体化训练方案，增强心肺功能并降低脑卒中复发风险。

参考资料来源：

1. 国家卫生健康委办公厅关于开展2023年世界卒中日主题宣传活动的通知

2. 王拥军,李子孝,谷鸿秋等.中国卒中报告2020（中文版）(1)[J].中国卒中杂志,2022,17(05):433-447.

3. 20231008辽宁省血栓病中西医结合医疗中心《全面认识脑卒中（一）——出血性卒中》《全面认识脑卒中（二）-缺血性脑卒中》

4. 20221029保健时报《世界卒中日：救治脑卒中，别错过黄金4.5小时！》

5. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）