呼吸成了“体力活”？慢阻肺患者的能量都去哪儿了？

1.呼吸“费力”，身体耗能加倍

慢阻肺病患者的气道狭窄，肺部弹性变差，吸气和呼气都比正常人费力。就像普通人轻松散步，而他们却要“顶着大风”跑步，呼吸肌肉（比如膈肌）长时间高强度工作，需要消耗大量能量。

在日常活动，如走路、做家务等过程中，慢阻肺病患者常出现呼吸不畅的情况，此时身体会优先把能量供应给维持呼吸的肌肉，其他肌肉得到的能量就变少了，从而容易出现四肢乏力、容易疲劳的情况。

2.缺氧：细胞的“能量危机”

慢阻肺病会让呼吸变得困难，肺部无法正常吸入足够的氧气，导致身体获得的氧气变少。人体的细胞需要氧气来进行新陈代谢产生能量。

当缺氧时，细胞产生能量的能力下降，身体就像没有足够的燃料来运转的机器，各个器官和肌肉的功能都会受到限制，患者就会感觉全身没劲儿，很容易疲劳。

3.炎症因子“暗戳戳搞破坏”

慢阻肺病患者的肺部存在慢性炎症，身体的免疫系统会释放大量炎症因子来对抗这些炎症，这些炎性因子在 “工作” 时，会消耗身体大量的能量。

同时这些炎性因子会干扰肌肉的正常功能，使得患者的肌肉力量下降，患者在进行日常活动（如走路、爬楼梯等）就会感到更加吃力，很容易疲劳。

4.心理压力“雪上加霜”

慢阻肺病患者的疲劳不仅是身体上的，还有精神层面上的。慢阻肺病目前暂无根治的方法，患者需要长期与疾病作斗争，这种长期的疾病状态会让患者承受巨大的心理压力。

他们可能会担心病情加重、生活质量下降、疾病治疗消费大等问题，这种心理负担会消耗大量的精神能量，就像心里一直压着一块大石头，时间长了就会让人感到精神疲惫。

5.晚上睡也睡不好

慢阻肺病患者由于气道阻塞、肺部通气功能下降等，夜间平卧时呼吸肌负荷增加，更容易出现呼吸困难，导致夜间频繁醒来，无法进入深度睡眠，进而影响睡眠质量。

此外，部分慢阻肺患者同时合并睡眠呼吸暂停低通气综合征，或因半夜出现咳嗽、咳痰等症状影响睡眠。睡眠质量下降，会使身体无法得到充分的休息和恢复，从而产生疲劳。

6.药物副作用的影响

慢阻肺病患者使用的一些药物可能会导致疲劳这一副作用。如支气管扩张剂中的β₂受体激动剂，像沙丁胺醇、沙美特罗等，在扩张支气管的同时，可能会因对心血管系统产生兴奋作用，使身体消耗增加而引发疲劳感。

累了就休息，难受了就休息是大部分人的本能反应，但很多慢阻肺病患者会发现：越休息越没力气，稍微动一动就喘不上气，仿佛陷入“休息—虚弱—更不敢动”的循环。

其实，科学应对疲劳的关键不是“彻底躺平”，而是在休息与适度活动之间找到平衡，让身体逐渐“重启能量”。

科学治疗：药物与康复双管齐下

慢阻肺病带来的疲惫感，需药物与呼吸康复协同治疗。药物帮助缓解症状、控制炎症，呼吸康复通过科学训练能增强肺功能、提升耐力。

建议正确掌握吸入用药方法，遵从医嘱规律用药，同时配合规范的呼吸康复训练，如每天进行2组呼吸训练，每组30口气，可增强膈肌力量，提升氧气交换效率。

此外，规律的运动训练是呼吸康复核心内容，但有些慢阻肺病患者觉得爬几层楼梯就累得不行，做点家务活就气喘吁吁，就打心里排斥运动，不想动，甚至是不敢动，但事实上越不敢动越是吃亏的。

若是持续运动让您感到胸闷气短，可以学学“蚂蚁搬家”的方式——把运动拆成小段做。比如散步不硬撑，走3分钟就坐下歇2分钟，全天凑够30分钟；爬楼梯时爬半层停10秒，用缩唇呼吸调整。

不需要一味的追求要运动多久才有效，而是多次累积活动量，让身体适应“动-歇-动”节奏，既能避免过度喘憋，又防止久坐僵硬。

家庭氧疗：从根源改善缺氧状态

氧疗能纠正缺氧状态，让身体细胞获得充足氧气来生产能量，缓解因缺氧导致的疲倦。因缺氧而导致持续性疲劳的患者，建议在专业医师指导下规范使用制氧设备，通过精准调节流量和时长实现安全氧疗。

注意：氧疗方案需个体化定制，避免过度依赖或自行调整参数。

心理支持：打破焦虑的恶性循环

心理干预也很重要，家人的陪伴和倾听能减轻患者焦虑情绪，焦虑减少了，身体消耗的能量也会降低，疲劳感自然得到缓解。

注意：若疲劳感突然加重，需警惕急性加重或合并其他疾病，及时就医！

参考资料：

[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年 修订版）.中华结核和呼吸杂志, 2021,44(3) : 170-205. 

[2] 健康中国.每次运动半小时以上才有效果……是真是假？| 谣言终结站