疫情防控 | 慢阻肺、哮喘患者可以接种新冠疫苗吗？有何禁忌？

当前，全球疫情持续演变，病毒变异株陆续出现，国内疫情多点爆发，形式严峻复杂。

截止8月12日24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，新增确诊病例99例，其中境外输入52例，现共有本土确诊病例1884例（其中重症病例62例），尚在医学观察的密切接触者48244人。

在疫情反扑之下，各地新冠疫苗接种变的火爆异常，国家卫健委11日通报，全国新冠疫苗接种超18亿剂次。

虽然在疫情反复的影响下，当前大众疫苗接种意愿大幅提升，但仍有部分人存在疑问：慢阻肺、哮喘等慢性呼吸系统疾病患者能接种吗？打疫苗是不是比正常人更加容易产生不良反应？什么时候打比较合适？

国家卫健委发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》中，对于「特定人群接种建议」提到，慢性病人群为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。健康状况稳定，药物控制良好的慢性病人群不作为新冠病毒疫苗接种禁忌人群，建议接种。

慢阻肺患者能否正常接种疫苗？

慢性阻塞性肺疾病不是接种新冠疫苗的禁忌症。18岁以上处于慢阻肺稳定期且身体状况良好的慢阻肺患者是建议进行新冠疫苗的接种的。能否接种新冠疫苗，关键就在于患者当下的身体状态、以及是否处于急性加重期。

如患者处于慢阻肺急性加重期，出现咳嗽、咳痰、气短的症状，且明显加重，痰量增多，还伴有发热，这种情况下，就不适合接种新冠疫苗。而如果患者处在慢阻肺稳定期，基本没有出现咳嗽、咳痰和气短等症状，或者症状轻微，这个时候就可以接种新冠疫苗。

总体来说，对于慢性呼吸系统疾病患者来说，不处于急性加重期，咨询过专业医生的情况下，可以接种新冠疫苗；倘若症状还没有控制，则建议暂缓接种。

接种疫苗会引起慢阻肺急性加重吗？

一般来说，慢性呼吸系统疾病患者接种完新冠疫苗后可能出现的不良反应与健康人群没有什么区别，主要表现为接种部位的红肿、硬结、疼痛等，也有发热、乏力、恶心、头疼、肌肉酸痛等临床表现。这些临床表现一般不需处理，通常在两到三天之内自行缓解。

慢阻肺患者该如何选择疫苗种类？

目前国内主要集中在灭活疫苗、腺病毒载体疫苗、重组蛋白疫苗、核酸疫苗（包括RNA和DNA疫苗）、减毒流感病毒载体疫苗等5条技术路线。无特定疫苗品牌或种类指向，各省市采购的上市疫苗品种也可能不同，慢阻肺等呼吸慢病患者接种所在省市统一安排的新冠疫苗即可。

重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）接种1剂。

重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）接种3剂；相邻2剂之间的接种间隔建议≥4周。第2剂尽量在接种第1剂次后8周内完成，第3剂尽量在接种第1剂次后6个月内完成。

新冠病毒灭活疫苗（Vero细胞）接种2剂；2剂之间的接种间隔建议≥3周，第2剂在8周内尽早完成。

接种前中后要注意这些事

接种前

1、通过微信或查询当地疾控部门电话等方式预约新冠疫苗接种时间及地点。一般可以就近选择辖区内社区卫生服务中心或卫生院预约接种。

2、按要求带好身份证；外籍人士带好护照及有效居留证件；确保截至第2剂接种日相关证件仍在有效期内。 

3、接种当天穿宽松的衣服方便接种，出门时戴好口罩。

接种中

1、疼痛感

因为存在个体差异，有些人不会有局部疼痛的感受，有部分人可能会有局部疼痛或者是轻微一过性低烧。绝大多数受种者表示痛感都能接受。 

2、安全性 

中国疾控中心研究员、世卫组织疫苗研发委员会顾问邵一鸣表示，接种新冠疫苗有一些不良反应是很正常的，有反应才说明疫苗激活了人体的免疫系统。

以新冠灭活疫苗为例，它是将新冠病毒的尸体做成疫苗，再接种到人体内。此时的免疫系统要对付、驱逐这些外来“入侵者”，并参与激烈作战。 人体会有一些轻微的头疼、发烧、肌肉酸疼或疲倦感，和接种流感疫苗的反应类似，大可不必担心。 

3、间隔时间

病毒灭活疫苗（两针剂）：两剂之间间隔3-8周；如果在两周内就接种了第2剂，建议补种1剂；如果因故未能在规定时间内接种，无需从头再打，只要及时补种1针即可。 

重组新冠病毒疫苗（三针剂）：两剂之间最好间隔4-8周，第三针最好在接种第二针的4周以后，且和第一针之间不超过半年。

接种后

1、在接种点需做到

①新冠疫苗接种后留观时间必须保证30分钟，留观时间1分钟也不可少；

②新冠疫苗接种后针眼处不可用带有酒精的棉球按压，应用干棉球按压1分钟。

③止血棉签丢入医疗垃圾桶或黄色医疗废物垃圾袋中。

2、保存好接种凭证

中疾控专家提醒，新冠疫苗接种结束后，接种单位会打印或书写或以电子信息的形式，给受种者一个凭证。该凭证可以作为将来判断是否已接种过新冠疫苗的证据，有可能会被查验。所以，建议在接种完疫苗后，保存好凭证。 

3、回家后的注意事项 

①注射部位应保持干燥。

②接种后3~7天之内不宜饮酒。

③接种后不宜剧烈运动或马上健身，应注意休息。

④接种后1周内不宜进食辛辣刺激或海鲜类食物，建议清淡饮食，多饮水。

⑤新冠疫苗接种后1周内避免接触个人既往过敏物及常见致敏源。

⑥新冠疫苗接种后仍需要做好戴口罩、勤洗手、保持社交距离等个人防护措施。

注意：接种后身体可能会出现一些不适，如果较为轻微则不需处理，2-3天后大多可自行恢复。目前尚未监测到发生与疫苗相关的严重不良反应。但如果局部红肿、疼痛特别严重、发热超过38.5℃，就需要及时就医。