帕金森患者如何防范“生命杀手”——肺感染？居家呼吸康复给你答案！

世界上大约有400万人患有帕金森病。在欧洲65岁以上的人群中每10万人中有1600人患帕金森病，这个比例随着年龄的增长而增加。据国内一项调查显示，我国65岁以上人群帕金森病患病率男性为1.7%，女性为1.6%，目前我国约有170万帕金森病患者，据估计到2040年帕金森病的患病率将增加4 倍。

帕金森病(Parkinson disease, PD)又名震颤麻痹，是最常见的神经退行性疾病之一。老年人多见，平均发病年龄60岁以上。主要病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡，由此而导致纹状体多巴胺含量显著性减少而致病。

帕金森病的发病机制

帕金森病的确切病因至今未明。遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。 

该病症状复杂多样，常导致多种不同程度的功能障碍，严重影响患者的日常生活活动能力，造成生活质量下降和工作能力丧失。

帕金森病常见症状包括：

● 静止性震颤

约70%患者以震颤为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，精神紧张时加剧，入睡后消失。

● 肌强直

检查或活动患者的肢体、颈部、或躯干可觉察到明显的阻力，这种阻力增加呈现多方向均匀一致的特点，类似弯软铅管的感觉，也称铅管样强直。

● 运动迟缓

是指动作变慢，活动困难，主动运动丧失，比如面部表情动作减少、说话声音音调低沉、吐字欠清、写字变慢变小，洗漱穿衣等其他精细动作可变得笨拙、不灵活，行走速度变慢，手臂摆动幅度减弱或者消失，出现流涎，夜间可出现翻身困难。 

● 姿势步态障碍

姿势反射消失往往在疾病的中晚期出现，患者不易维持身体平衡，容易跌倒，行走时越走越快，不易止步，称为慌张步态。 

● 吞咽障碍

帕金森病的早期，部分患者仅表现为用餐时间延长、进食后反复清嗓子。仅当帕金森病患者出现进食或饮水后咳嗽时，部分患者家属才察觉到病人可能存在吞咽障碍的问题。更有甚者，当帕金森病患者出现不明原因的长期低热和肺炎时都没有意识到是由于吞咽障碍导致的误吸引起的。

然而，帕金森病本身并不会缩短或影响患者寿命，多是伴随而来的并发症直接威胁患者生命，作为严重损害帕金森患者生命质量的一大“杀手”——“肺部感染”，亟需引起患者及家属的高度警惕。

预防患者肺部感染的必要性

帕金森患者病程进展到中、晚期，会出现不同程度的“肺”功能的下降，加之吞咽呛咳频率增加，唾液清除障碍等原因，容易反复出现肺感染，严重影响生活质量甚至危及生命，事实上，80%的帕金森病人最终去世都是源于吸入性肺炎引发的肺部感染所导致的。

因此，增强患者“肺”功能，进行早期“肺”康复显得尤为重要；虽然目前药物治疗仍是帕金森病的主要治疗方法，但肺康复治疗已被认为可以改善患者的多种功能障碍，提高生活自理能力，甚至有研究报道其可延缓疾病进展。

居家“肺”康复怎么做？

● 辅助呼吸训练

家属可面对患者，双手放在患者锁骨稍下方，两拇指放在胸骨上，其余四指张开覆盖两侧上胸部，把握患者呼吸节奏，在患者呼气时对胸廓沿呼气运动方向施加轻微压迫，以患者感觉舒适为宜。

● 发音训练

元音发音训练：如“i、u、a、e”等，每次逐渐拉长并配合声调训练，每天早晚一次，鼓励患者每天至少唱一首歌。 

发长音训练：深吸气，呼气发音，控制气流使声音尽量拉长，家属记录最长发音时间，每日量化。

爆破音训练：深吸气，呼气肌用力收缩，震动胸廓，发出高调、短促声音，记录患者的最大发音音量，每日量化。

● 呼吸抗阻训练 

患者可使用居家呼吸训练器进行科学的进阶式吸气力量抗阻训练，根据患者自身状况进行每日2-3次，每次15min的呼吸训练，并定期做肺功能及呼吸肌力检测，同步调整训练强度。 

● 咳嗽训练 

可采用站立、坐位和侧卧位，做腹式呼吸2次左右，再深吸气，屏气1~2秒，快速呼气，呼气时腹肌收缩增压完成，呼气的同时身体稍前倾，连续进行数次，以将痰液完全排出。

● 放松训练 

做完训练后，端坐位，双上肢自然于身体两侧或一手放于腹部，完成3~5次腹式呼吸，调整呼吸节律。 

注：患者需在专科医生及康复师指导后进行合理的康复训练。

除上述训练方式外，家属可以与患者共同进行“吹气球”、“吹哨子”、唱歌等活动，增加患者进行“肺”康复训练的主动性以及训练的趣味性。

同时，帕金森病患者需保证每天的整体运动量，根据体能进行一定的户外运动，认知交流以及保持愉悦的心情，这些亦是“肺”康复的重要部分。